2.4 停藥后分別于1周到1個(gè)月內(nèi)對(duì)治愈病人進(jìn)行了隨訪（包括復(fù)診，電話訪問和信訪）。三組的復(fù)發(fā)率分別為3.77%，3.85%和2%。聯(lián)臺(tái)組的復(fù)發(fā)率比其他兩組為低。

2.5 不良反應(yīng) 解毒組3例、聯(lián)合組2例于第1~2天有輕度胃腸不適、腹瀉感覺，考慮為解毒通淋丸的副作用，囑先減量至3g，2次／d，癥狀消失，后漸加至4g，2次/d，未再出現(xiàn)不良反應(yīng)、不影響繼續(xù)治療。三組病人中各有33例（頭孢組）、35例（解毒組）和31例（聯(lián)合組）于治療前后作了血、尿常規(guī)及肝腎功能檢查，未見異常。

3討論

  淋病是淋球菌通過不潔性交感染引起^[3]，早期如不能及時(shí)規(guī)則、徹底治療，淋球菌繼續(xù)感染后尿道或上生殖道，則可并發(fā)前列腺炎、附睪炎、附件炎、盆腔炎等^[4]。中醫(yī)認(rèn)為本病為沾染濕毒所致，濕熱毒邪壅積于下焦，合化失調(diào)，小便不利或頻數(shù)，日久致脾虛濕毒不化，中氣下陷，致小腹墜脹，小便不爽或痙竅穢物淋漓如脂。目前多采用頭孢類抗生素治療，由于耐藥菌的產(chǎn)生，單純西藥的療效往往不盡

令人滿意，常需要大劑量持久應(yīng)用，副作用很大^[5]。為了探索新的治療方法，尋求新的治療途徑在過去臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)由八角蓮．半邊蓮、貓抓草等制成的解毒通淋丸具有較強(qiáng)的清熱解毒、消炎殺菌作用，還具有活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪的作用，在血液中能保持久而有效的濃度，對(duì)致病菌不易產(chǎn)生耐藥性，和頭孢曲松鈉配合一起使用，治療效果好。為了確切比較它們的治療效果，筆者對(duì)他們進(jìn)行了對(duì)比觀察，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，顯示三組的治療效果有顯著差別，聯(lián)合組的效果明顯優(yōu)于其他兩組，解毒組與頭孢組無差異，均無明顯的不良反應(yīng)。鑒于有合并癥淋病的發(fā)病率高，治療上有一定的難度，單用大劑量西藥副作用大，本研究中的治療方法可以作為一種選擇，為患者增加一種治療途徑。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉順章，邵長庚. 性病診療與預(yù)防[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：656-657.

冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后急性閉塞心電圖無改變1例

李賢峰，費(fèi)宇行，王兆君（解放軍海軍總醫(yī)院 心內(nèi)科、北京100048）

關(guān)鍵詞：心肌梗塞；心電描記術(shù)

中圖分類號(hào)：R 542.22
病人，男48歲。發(fā)作性胸悶胸痛1年加重1月。入院查體無陽性體征，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)和V₅、V₆ 導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低。入院診斷：冠心病不穩(wěn)定性心絞痛。給予標(biāo)準(zhǔn)的抗凝抗血小板、擴(kuò)冠、降脂等非手術(shù)治療1周，患者仍有心絞痛發(fā)作，給予冠狀動(dòng)脈造影檢查。造影見左主干遠(yuǎn)端分叉病變，病變累及前降支和左旋支開口。另見前降支遠(yuǎn)端和右冠遠(yuǎn)端各有一處局限性狹窄。建議行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，其拒絕并要求行介入手術(shù)。先在前降支遠(yuǎn)端病變處置入一枚支架，然后在左旋支和前降支開口處用標(biāo)準(zhǔn)CRUSH技術(shù)置入

兩枚支架，支架覆蓋左主干遠(yuǎn)端病變，最后在右冠遠(yuǎn)端狹窄處置入一枚支架，共置入4枚支架。多個(gè)垂直體位投照見各支架膨脹完全，無殘余狹窄，無夾層，遠(yuǎn)端血流均3級(jí)。整個(gè)手術(shù)過程順利，患者無不適。患者返回CCU后即給予心電圖檢查，同術(shù)前。50 min后患者突發(fā)呼吸困難，伴心前區(qū)后背疼痛，并出現(xiàn)冷汗、惡心、嘔吐，血壓降至70/45mmHg(1 mmHg=0.133kPa)，心率由80次/min降至56次/min，立即給予多巴胺升壓，并給予嗎啡、胃復(fù)安等對(duì)癥處理，患者血壓心率漸恢復(fù)正常。心電圖檢查（包括18導(dǎo)聯(lián)）與以前比較無明顯改變。持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測均在98%左右。加用替羅非班和普通肝素微量泵入，之后患者呼吸困難減輕，但仍有胸背疼痛。反復(fù)18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查均無動(dòng)態(tài)改變。第2天晨（距癥狀出現(xiàn)18h）測心肌酶CK 1 585 U/L，CK-MB 236 U/L，肌鈣蛋白Ⅰ陽性。再次心電圖檢查仍無改變。立即重新給予冠狀動(dòng)脈造影檢查，見左旋支支架遠(yuǎn)端完全閉塞。

討論 冠狀動(dòng)脈主支血管近端急性完全閉塞時(shí)心電圖往往表現(xiàn)為相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段弓背向上抬高，不完全閉塞時(shí)則表現(xiàn)為相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低或T波倒置。本例患者支架術(shù)后不到1h即發(fā)生典型的缺血性胸痛，雖然也高度懷疑急性冠狀動(dòng)脈閉塞，但是因?yàn)闆]有出現(xiàn)明顯的心電圖改變而沒有當(dāng)即給予復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影，而一直等到18h后心肌酶升高。