澤瀉Alismaorientalis ( Sam. ) Juzep. 系澤瀉科植物的干燥塊莖,在我國(guó)有悠久的藥用歷史。主產(chǎn)于福建、四川等省,故有“建澤瀉”、“川澤瀉”之稱。現(xiàn)將澤瀉臨床應(yīng)用及免疫調(diào)節(jié)作用研究進(jìn)展綜述如下。

1 　藥性理論　澤瀉性寒、味甘,歸腎、膀胱經(jīng)。具有利水、滲濕、泄熱的功效。《本草匯言》記載:“澤瀉利水,能宣通內(nèi)臟之濕”,《本草正義》也說(shuō):“??其兼能滑痰化飲者,痰飲亦積水停濕為病,唯其滑利,故可消痰”。又《藥品化義》記載:“主治水瀉濕瀉,使大便得實(shí)”,故澤瀉常用于小便不利,水腫脹滿、嘔吐、瀉痢、痰飲、眩暈、濕盛泄瀉、濕熱帶下、濕熱黃疸、小便淋澀、腳氣、尿血等。

2 　研究進(jìn)展　澤瀉,是一種清除人體內(nèi)污濁物質(zhì)的良藥。它能消除血液及組織中的污濁物質(zhì),達(dá)到祛邪扶正,抗衰延年的目的,為老年病常用藥物。

211 　化學(xué)成分研究　澤瀉塊莖中含揮發(fā)油(內(nèi)含糖醛) 、小量生物堿、天門(mén)冬素、一種植物甾醇苷、脂肪酸(棕櫚酸、硬脂酸、油酸、亞油酸) 、樹(shù)脂、蛋白質(zhì)、淀粉和5 種三萜類化合物[ 澤瀉醇(alisol) A、B ,乙酸澤瀉醇A 酯、B 酯,表澤瀉醇A;4 種倍半萜A～D、尿苷、tymidine 、β- 谷甾醇3 - O - 硬脂酸酯、正二十三烷、β- 谷甾醇、1 - 硬脂酸甘油酯、胡蘿卜苷6 - O - 硬脂酸酯、大黃素、澤瀉醇C 單醋酸酯和環(huán)氧澤瀉(alismoxide) 等。藥理實(shí)驗(yàn)表明澤瀉具有利尿、降血脂、抗脂肪肝、增加冠脈流量、降低血糖等作用[1 ] 。

212 　臨床應(yīng)用研究

21211 　高脂血癥　高脂血癥與中醫(yī)的“痰濁”密切相通。治宜祛痰化瘀降脂,用澤瀉、山楂、苡仁各30g ,淮山藥15g ,桂枝、石菖蒲各8g ,柴胡10g ,綿茵陳20g ,取上方1 劑,5 碗清水(約1000ml) 煎至3 碗(約450ml) ,加烏龍茶8g 泡浸,分次溫服,1d 服完。30d 為1 療程。治療期間宜服清淡食物、調(diào)暢情志,忌服肥甘厚味之品及停服其它降脂藥品,觀察62 例患者,43 例明顯有效,占69 %;17 例明顯改善,占27 %;2 例無(wú)效,占013 %[2 ] 。過(guò)憶擬澤瀉清脂湯(澤瀉45g ,炒白術(shù)10g ,生大黃、桃仁各6g ,制首烏、丹參、生山楂各15g) 治療高甘油三酯血癥60 例,結(jié)果顯效48 例,總有效率為9616 %[3 ] 。21212 　高血壓　用澤瀉湯加味(澤瀉、郁金各10g ,白術(shù)、枸杞子、半邊蓮各10～20g ,茯苓20～30g ,地骨皮10～30g ,貝母3～6g) 治療高血壓病合并高脂血癥,經(jīng)過(guò)8 周的治療,在降壓指標(biāo)方面,治療組:有效38 例,無(wú)效4 例,總有效率為90148 %;對(duì)照組:有效25 例,無(wú)效6 例,總有效率為80164 %。治療組能使血壓得到較好地控制,略優(yōu)于對(duì)組,但兩組之間差異不顯著。治療組對(duì)TG、TC 有明顯的改善作用。與對(duì)照組相比,兩組間差異顯著(P < 0105) [4 ] 。

21213 　脂肪肝　王玉茹大黃澤瀉丸(生大黃、澤瀉、制桃仁各600g ,草決明、地龍各300g ,鮮山楂900g。) 日服3 次,每次9g ,飯后服,3 個(gè)月為1 療程。服藥期間,每月查1 次血脂,3 個(gè)月作1 次B 超及肝功能檢查。治療結(jié)果32 例中, 痊愈21 例( 占6516 %) , 有效6 例( 占1817 %) ,無(wú)效5 例(占1516 %) 。總有效率為8413 %。21214 　美尼爾氏綜合征　張仲景《金匱·痰飲篇》指出:“心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之”。以《金匱要略》澤瀉湯加升麻、骨碎補(bǔ)組成升補(bǔ)澤瀉湯,用治美尼爾氏病90 例,顯效67 例,有效20 例,無(wú)效3 例,總有效率達(dá)9617 % ,非常顯著地優(yōu)于西藥對(duì)照組的8313 %(P <0101) [6 ] 。100 例患者在服中藥治療時(shí),停用其他西藥等治療。治療結(jié)果:100 例患者經(jīng)加味澤瀉湯治療5～40d 后。發(fā)作性眩暈等癥狀均消失。隨訪2～5 年無(wú)復(fù)發(fā)者,均告治愈[7 ] 。臨床上內(nèi)耳眩暈,腦動(dòng)脈硬化,高血壓等病引起的眩暈,重用澤瀉30g 左右均有顯著效果。

21215 　水腫　澤瀉湯合五皮散加減(澤瀉15～30g ,白術(shù)10～15g ,茯苓皮10～15g ,大腹皮10～15g ,陳皮10～15g ,桑白皮10～15g ,生姜皮6～10g) 治療30 例特發(fā)性水腫患者,總有效率9617 % ,治愈率7617 % ,服藥4 周內(nèi)見(jiàn)效率8617 %[8 ] 。

21216 　腦積水　澤瀉湯加味(澤瀉、代赭石、豬脊髓各30g ,白術(shù)、川芎、桃仁各10g ,丹參15g ,甘草5g) 每日1 劑,共服38 劑,治愈1 例先天性腦積水[9 ] 。21217 　睡眠過(guò)多　澤瀉加味湯(澤瀉12g ,白術(shù)15g ,遠(yuǎn)志12g ,石菖蒲15g ,茯苓12g ,桂枝9g ,川芎12g ,枳實(shí)12g ,升麻9g。) 治療發(fā)作性嗜睡病18 例,痊愈(臨床癥狀完全消失,恢復(fù)正常生活和學(xué)習(xí)) 12 例,好轉(zhuǎn)

(睡眠發(fā)作次數(shù)減少,程度減輕) 4 例,無(wú)效(臨床癥狀無(wú)明顯改善) 2例。總有效率為8819 %[10 ] 。

21218 　滲出性中耳炎　朱榮強(qiáng)等1997～2001 年用澤瀉湯治療滲出性中耳炎86 例,療效滿意。基本方:澤瀉20g ,白術(shù)、茯苓、苡仁、赤芍、藿香、佩蘭、石菖蒲、荊芥、防風(fēng)、蒼耳草各10g ,生甘草、紅花各6g。

1 個(gè)療程結(jié)束后,全部做純音測(cè)聽(tīng)復(fù)查,治療結(jié)果總有效率治療組為98133 % ,抗生素對(duì)照組為85171 %(χ2 = 9184 ,P < 0101) 。1 月后隨訪,復(fù)發(fā)率分別為8133 %和25100 %[11 ] 。

213 　免疫調(diào)節(jié)研究21311 　復(fù)方　由熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓和丹皮(8∶4∶4∶3∶3∶3) 組成的六味地黃湯對(duì)人及動(dòng)物的免疫功能有一定影響[12 ] 。劉小英采用強(qiáng)的松龍所致小鼠免疫功能低下模型,觀察六味地黃湯及其去澤瀉、茯苓對(duì)免疫功能低下小鼠的作用,結(jié)果發(fā)現(xiàn)六味地黃湯能明顯增強(qiáng)小鼠免疫功能,增加小鼠胸腺及脾臟重量,增強(qiáng)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬能力,對(duì)小鼠抗雞紅細(xì)胞抗體- 溶血素的生成具有明顯的促進(jìn)作用。而減去澤瀉、茯苓,上述作用明顯減弱[13 ] 。脂壓平?jīng)_劑(由靈芝、山楂、澤瀉等6 味中草藥配方而成) 能增加小鼠胸腺及脾臟重量、提高傷寒沙門(mén)氏菌免疫小鼠血清中抗體效價(jià)而增強(qiáng)小鼠的免疫功能[14 ] 。

21312 　單味藥

2131211 　增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)活性和抗補(bǔ)體活性　Shimizu 等報(bào)道一種從澤瀉中分離出來(lái)的稱之為alismanSI 的葡聚糖,具有高度分支的多聚糖型結(jié)構(gòu),具有增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)活性和抗補(bǔ)體活性。Tomoda等報(bào)道從澤瀉塊莖中分離出一種名alismanP 的酸性多糖,均具有增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)活性和抗補(bǔ)體活性。Matsuda 等研究了澤瀉甲醇提取物和萜烯(terpene) 成分的抗補(bǔ)體活性。結(jié)果表明澤瀉具有抗補(bǔ)體活性,它的抗補(bǔ)體作用的成分部分應(yīng)歸于上述討論萜烯成分。然而國(guó)內(nèi)戴岳等人報(bào)道澤瀉水煎劑可抑制小鼠網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)碳粒的廓清速率、降低小鼠的細(xì)胞免疫功能,且對(duì)遲發(fā)型超敏反應(yīng)的抑制作用具有抗原特異性[15 ] 。

2131212 　抑制脂多糖激活的巨噬細(xì)胞產(chǎn)生NO 　Matsuda 等發(fā)現(xiàn)澤瀉__的甲醇提取物具有抑制脂多糖(LPS) 激活的巨噬細(xì)胞產(chǎn)生NO。從澤瀉活性成分中分離出來(lái)新的三萜類化合物,與已知三萜類物質(zhì)有化學(xué)上的相關(guān)性,能抑制LPS 誘導(dǎo)的NO 產(chǎn)生( IC50 = 814～68μmol/ L) 。其它三萜類物質(zhì)(澤瀉醇A、B 及其單醋酸酯,澤瀉醇E、G,澤瀉醇K- 23、N - 23 的醋酸酯和11 - 脫氧澤瀉醇B) 也顯示出強(qiáng)烈的抑制活性,但它們?cè)诖笥?0μmol/ L (MTT 測(cè)定法) 時(shí)卻顯示出細(xì)胞毒性作用。另外還發(fā)現(xiàn)alilmol 和澤瀉醇F 具有抑制誘導(dǎo)型NO 合成酶的作

用[15 ] 。2131213 　抗變態(tài)反應(yīng)　澤瀉的甲醇提取物有抑制實(shí)驗(yàn)性Ⅰ～ Ⅳ變態(tài)反應(yīng)的活性,活性化合物為: alisol A、alisol B 及其單乙酸酯、alisol 和alismoxide 。后來(lái)又分離出7 種新的具有抗變態(tài)和抗炎活性的原萜烷型化合物:alisol H、alisol I、alisol J - 23 - acetate 等[16 ] 。2131214 　抗腫瘤作用　劉鈞等人將中藥灌胃后的動(dòng)物血清置于胚齡7d 的雞胚絨毛尿囊膜(Chicken Chorioallantoic Membrane ,CAM) 表面的載體上,48h 后觀察抑制血管情況。結(jié)果表明澤瀉及澤瀉飲(澤瀉、白

芨及秦艽混合液) 可使載體周?chē)鶦AM新生血管數(shù)目明顯減少,且形態(tài)異常,可能對(duì)腫瘤組織中新生血管形成也有抑制作用,從而達(dá)到治

療腫瘤的目的[17 ] 。

3 　結(jié)語(yǔ)　澤瀉為我國(guó)藥典收載的傳統(tǒng)中藥,臨床應(yīng)用非常廣泛。雖然近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)澤瀉的化學(xué)成分和藥理作用較為復(fù)雜,其中多種活性成分具有增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)活性和抗補(bǔ)體活性、抑制脂多糖激活的巨噬細(xì)胞產(chǎn)生NO 和抗過(guò)敏等多種免疫調(diào)節(jié)作用,但繼續(xù)深入研究澤瀉的化學(xué)成分并闡明其免疫調(diào)節(jié)作用的物質(zhì)基礎(chǔ),仍是十分重要的研究課題。