《西南軍醫(yī)》> 2009年7月17卷4期

牛至肝康丸聯(lián)合甘利欣治療慢性乙型肝炎36例

作者：王兆偉    作者單位：武警四川省消防總隊(duì)醫(yī)院，四川成都 610072

【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎治療

　　慢性乙型肝炎在國內(nèi)發(fā)病率較高，是病毒性肝炎的主要類型，臨床治療無特效藥，為探討中醫(yī)藥治療慢性乙型肝炎的臨床效果，我們采用牛至肝康丸聯(lián)合甘利欣注射液治療慢性乙型肝炎，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料 

　　選擇2006年2月至2008年11月在我院診治的72例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，診斷均符合2000年9月中華醫(yī)學(xué)會傳染病寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會聯(lián)合修訂的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為治療組36例和對照組36例。治療組男23例，女13例，年齡18～61歲；對照組男21例，女15例，年齡20～64歲。按肝功能損害程度，治療組患者輕度16例，中度20例；對照組患者輕度18例，中度18例。兩組患者的性別、年齡、病程等方面基本相似，具有可比性。

　　1.2 治療方法 

　　對照組患者給予水飛薊賓葡甲胺片(湖南協(xié)力藥業(yè)有限公司)口服，150mg/次，3次／d，及對癥和支持治療。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用甘利欣注射液30ml加入10％葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，1次／d，同時服用牛至肝康丸 20小丸/次，3次/d，療程為3個月。

　　1.3 觀察指標(biāo) 

　　治療前后觀察兩組患者肝功能及肝纖維化指標(biāo)。肝功能主要檢測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和血清總膽紅素(TBIL)，檢測儀器采用日本日立公司生產(chǎn)的日立7080型自動生化分析儀。血清透明質(zhì)酸(HA)，層粘蛋白(LN)，Ⅳ型膠原(Ⅳ-c)，檢測試劑由四川省邁克科技有限責(zé)任公司提供。

　　1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 

　　計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

　　2  結(jié)果

　　2.1  肝功能改善情況 

　　結(jié)果見表1。表1  兩組患者治療后肝功能改善情況(略)

　　2.2  治療前后肝纖維化指標(biāo)檢測 

　　結(jié)果見表2。 表2  兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)變化情況 (略)

　　3 討論
     
　　肝纖維化是慢性肝炎的重要病理特征，肝星狀細(xì)胞(HSC)在肝纖維化的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥時，HSC轉(zhuǎn)化成纖維細(xì)胞［2］。慢性肝炎患者均有不同程度的肝纖維化指標(biāo)升高，若不進(jìn)行治療，有可能導(dǎo)致肝硬化［3］。因此，慢性乙型肝炎治療中若能抑制HSC活性，就能減輕肝纖維化程度。牛至肝康丸由牛至、虎杖、黃芪、白術(shù)、藍(lán)花柴胡、陳皮、柴胡、絞股藍(lán)、赭石、甘草等組成，主要功效為清熱利濕解毒，疏肝利膽，健脾益氣。其中，牛至消熱解毒、理氣化濕，虎杖清熱利濕、活血通便，黃芪、白芍益氣扶正，補(bǔ)而不燥、調(diào)節(jié)免疫功能；諸藥合用正切合慢性乙型肝炎病機(jī)。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)牛至除了抗菌作用外，還有抗病毒，抗腫瘤、抗氧化以及抗炎性反應(yīng)的作用［4］。虎杖具有抗肝炎病毒、抗肝損傷、抗氧化及促進(jìn)毛細(xì)血管血流作用［5］。
   
　　另外，上海中醫(yī)藥大學(xué)通過動物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，甘利欣具有抗肝損傷與抗脂質(zhì)過氧化，抑制星狀細(xì)胞活化與下調(diào)過度增生的膠原基因表達(dá)，提高間質(zhì)性膠原酶活性，促進(jìn)增生沉淀的膠原降解的作用，從而減少了肝纖維化組織增生，起到了抗纖維化作用。我們的臨床治療結(jié)果提示，牛至肝康丸聯(lián)合甘利欣注射液具有較為確切的抗乙肝病毒、抗肝纖維化作用，且患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕，臨床應(yīng)用方便，值得臨床推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】
  　　［１］中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會.病毒性肝炎防治方案［Ｊ］.中華肝病雜志，2000，8（6）：324～329.

　　［2］陳瑩恒，李繼強(qiáng).以星狀細(xì)胞為靶向的肝纖維化治療展望［Ｊ］.肝臟.2000．5(3)：163～164.

　　［3］顧竹影，蔡為民.探討慢性肝炎患者血清肝纖維化指標(biāo)的臨床價值［Ｊ］.臨床肝膽病雜志，2000，16(3):171～173.

　　［4］嚴(yán)奉祥，朱炳陽，尹衛(wèi)國.中藥牛至單體體外解脲脲原體與人型支原體作用［Ｊ］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2006，20（2）：70.

　　［5］武謙虎.常用治療肝病中藥［M］.北京：中國醫(yī)藥學(xué)科技出版社，2001.290～291.